K2D3 – kombinacija vitamina za zdravlje kostiju

Kalcij je iznimno bitan mineral za zdravlje kostiju, no istovremeno je važan i način na koji će ga naše tijelo apsorbirati i iskoristiti. 
Upravo tu leži povezanost između vitamina K2 i D3. Iako zasebno imaju svoje jedinstvene uloge unutar organizma, njihove se uloge međusobno nadopunjuju u procesima važnim za zdravlje kostiju. 
Zbog svoje komplementarne uloge, vitamini K2 i D3 često kombiniraju u obliku dodataka prehrani.

Zdravlje kostiju uključuje više od kalcija

Kosti predstavljaju čvrsti potporni sustav našeg organizma, no one su ujedno živo i dinamično tkivo koje se tijekom života neprestano obnavlja. 
Kosti štite naše unutrašnje organe, daju oblik našem tijelu, omogućuju da se krećemo, posjeduju važnu metaboličku ulogu, a također su i potrebne za stvaranje krvnih stanica budući da se u njima nalazi koštana srž koja ih proizvodi. Pored toga, kosti služe i kao spremište za razne štetne tvari, pa nas tako štite od njihovog toksičnog utjecaja.
Kost je sačinjena od dvije vrste stvari: meke i čvrste. Meki dio sastoji se od vode, proteina (npr. kolagen) i koštanih stanica. Čvrsti dio većinom čini mineral hidroksiapatit, čiji je glavni sastojak kalcij.

Obnova kostiju odvija se djelovanjem dviju vrsta stanica, osteoblasta i osteoklasta. Osteoblasti su stanice čija je uloga proizvodnja novog koštanog tkiva. One stvaraju organsku koštanu strukturu koja se većinom sastoji od kolagena tipa I i služi kao osnova za nakupljanje minerala. S druge strane, osteoklasti se bave razgradnjom starog/oštećenog koštanog tkiva čime omogućuju zamjenu takvog tkiva novim. 

Jedan od važnih koraka u stvaranju zdravih kostiju je mineralizacija tj. dodavanje mineralnih tvari u organsku strukturu kostiju. U ovom procesu, kalcij i fosfat se talože kao kristali hidroksiapatita, koji kostima daju čvrstoću i izdržljivost na mehanička opterećenja. Za razliku od toga, kolagen pruža organsku podršku i pomaže elastičnosti koštanog tkiva.
Osim kalcija, koji je važan za jačanje i očuvanje košanog tkiva, za zdravlje kostiju važni su i ispravan rad osteoblasta i osteoklasta, kvaliteta koštanog matriksa te procesi koji omogućavaju ispravnu mineralizaciju. Na te procese utječu mnogi čimbenici poput prehrane, unosa vitamina i drugih minerala te fizičku aktivnost. Stoga, očuvanje zdravlja kostiju zahtijeva sveobuhvatan pristup, a ne samo adekvatan unos kalcija. 

Vitamin D3 i njegova uloga u apsorpciji kalcija

Vitamin D3 ili kolekalciferol, vitamin je topiv u mastima čija je jedna od funkcija očuvanje zdravlja kostiju. Pomaže u apsorpciji kalcija iz crijeva te istovremeno održava normalne razine kalcija i fosfata u krvi, što je neophodno za normalni proces mineralizacije kostiju.
Jedinstveno je to što ljudsko tijelo može samostalno stvarati vitamin D3 u koži, kad je izloženo dovoljnim količinama UVB zračenja. Osim sunčevih zraka, vitamin D3 možemo unijeti i hranom, posebno masnim ribama, ribljim uljem, žumanjkom jajeta i dr. Da bi vitamin D3 mogao obaviti svoje fiziološke funkcije u organizmu, mora se pretvoriti u svoj aktivni oblik kalcitriol, koji potom sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija.

Nedostatak vitamina D može negativno utjecati na zdravlje kostiju, jer smanjuje sposobnost tijela da učinkovito apsorbira kalcij i održava normalno mineraliziranje kostiju. 
Bez dovoljne količine vitamina D, kosti postaju krhke, tanke i/ili deformirane. Dostatna količina vitamina u djece sprječava rahitis, a u odraslih stanje koje nazivamo osteomalacija. Zajedno s kalcijem, vitamin D pomaže u zaštiti od osteoporoze.

Osteoporoza: kako nastaje i koji su čimbenici rizika

Osteoporoza je najčešća bolest koja utječe na kosti.

Očituje se

• smanjenjem gustoće kostiju
• promjenama u njihovoj strukturi 
•  većim rizikom od lomova

Najčešće se javlja kod žena u menopauzi, jer je razvoj osteoporoze usko povezan sa smanjenim razinama spolnih hormona. 
U Hrvatskoj se procjenjuje da gotovo 50 % žena i 16 % muškaraca starijih od 50 godina ima osteoporozu, što ovu bolest čini posebno važnom za praćenje i daljnje istraživanje. Mnogo je faktora koji mogu dovesti do osteoporoze, a osim već spomenutih smanjenih hormona, tu su i nedovoljan unos vitamina D i kalcija, fizička neaktivnost, pušenje, neki lijekovi i genetika.

Vitamin K2 i zdravlje kostiju

Vitamini skupine K su vitamini topivi u mastima koji su prvenstveno važni za zgrušavanje krvi i metabolizam kostiju. Dijele na vitamin K1 (filokinon) i vitamin K2 (skupina spojeva menakinoni). Najčešće istraživani oblici vitamina K2 su menakinon-4 (MK-4) i menakinon 7 (MK-7), koji se često nalaze i u suplementima.

Vitamin K1 prvenstveno je prisutan u zelenom lisnatom povrću, a K2 u raznim namirnicama životinjskog podrijetla i fermentiranoj hrani. Gotovo sve menakinone proizvode i bakterije prisutne u ljudskom crijevu.
Jedna od važnih funkcija vitamina K2 za zdravlje kostiju odnosi se na osteokalcin, protein koji proizvode osteoblasti, stanice zadužene za izgradnju koštanog tkiva. Osteokalcin ima ulogu u mineralizaciji i obnovi kostiju, a vitamin K je bitan za njegovu pravilnu funkciju.

Komplementarni učinak vitamina K2 i D3 u metabolizmu kostiju

Poveznica između K2 i D3 izričito dolazi do značaja u metabolizmu kalcija.
Vitamin D3 važan je za održavanje normalne razine kalcija u krvi tako što pomaže apsorbirati hranom unešen kalcij iz crijeva. Na taj način omogućuje da kalcij bude dostupan našem tijelu za mineralizaciju kostiju.
Međutim, kako bi se kalcij pravilno iskoristio, važni su proteini osteokalcin i MGP (engl. Matrix Gla Protein), čija je aktivnost ovisna o vitaminu K.

Vitamin K2 djeluje kao kofaktor u postupku poznatom kao karboksilacija, tijekom kojeg osteokalcin razvije veću sposobnost vezanja kalcija. Na taj način sudjeluje u procesu mineralizacije kostiju i očuvanju koštanog tkiva.
Osim osteokalcina, vitamin K2 može aktivirati i protein MGP koji regulira kalcifikaciju odnosno nakupljanje kalcija u mekim tkivima. Aktivirani MGP može spriječiti neželjenu kalcifikaciju, odnosno ograničiti stvaranje mineralnih naslaga kalcija u mekim tkivima gdje njihovo nakupljanje nije poželjno, primjerice u krvnim žilama. Zbog tog se učinka sve više istražuje poveznica između MGP-a, vitamina K2 i zdravlja krvnih žila.

Učinak kombinacije K2 i D3 predmet je brojnih kliničkih ispitivanja. U dvogodišnjem randomiziranom kontroliranom istraživanju (Iwamoto i sur., 2000.) u kojem su sudjelovale ukupno 92 postmenopauzalne žene s osteoporozom, zabilježene su povoljnije promjene mineralne gustoće kostiju (u području lumbalne kralježnice) u žena koje su primale kombinaciju derivata vitamina D3 i vitamina K2, u odnosu na one koje su primale navedene vitamine zasebno ili samo kalcij.

Tko treba obratiti pozornost na unos K2 i D3?

Pravilan unos vitamina D3 i K2 neophodan je za održavanje zdravlja kostiju tijekom cijelog života, no određene bi populacije trebale posvetiti posebnu pažnju na vlastiti vitaminski status.
To se može odnositi na starije osobe, kojima se s godinama smanjuje sposobnost prirodnog stvaranja vitamina D u koži, te na one koji rijetko borave na suncu, a koji su samim time izloženi višem riziku od nedostatka tog vitamina.
Nadalje, osobe koje imaju određene bolesti koje ometaju apsorpciju masti trebaju biti oprezne, s obzirom na to da su vitamini D i K topivi u mastima pa njihova apsorpcija, u tom slučaju, može biti smanjena.

Naročito je važno da žene nakon menopauze paze na zdravlje svojih kostiju zbog povećane opasnosti od gubitka gustoće kostiju i osteoporoze. 
No, pripadnost jednoj od ovih skupina ne znači nužno da je potrebno uzimati suplemente oba vitamina. Potreba za dodatnim unosom je individualna te ovisi o općem zdravstvenom stanju pojedinca.

Pravilna suplementacija K2 i D3

Iako se vitamini D3 i K2 često kombiniraju u dodacima prehrani, njihova potreba za suplementacijom ovisi o različitim čimbenicima poput dobi, prehrambenih navika, zdravstvenog stanja i/ili mogućeg nedostatka vitamina pojedine skupine.

Pri odabiru suplemenata od velike je važnosti obratiti pažnju na njihove sastojke i preporučene dnevne doze. S obzirom na to da su ova dva vitamina topivi u mastima, idealno ih je uzimati uz obrok koji sadrži masnoće, što pomaže njihovoj apsorpciji.  Uz to, prevelik unos vitamina D može uzrokovati povišene razine kalcija u krvi i neželjene učinke.
Osobe koje koriste određene antikoagulanse tj. lijekove protiv zgrušavanja krvi, poput varfarina i acenokumarola trebaju biti oprezne jer vitamin K može utjecati na njihovo djelovanje. Prije nego što počnete s konzumacijom suplemenata koji sadrže vitamin K2, preporučuje se savjetovanje s liječnikom.
Za održavanje zdravlja kostiju neophodno je djelovati s više strana, od uravnotežene prehrane i dostatnim unosom kalcija i vitamina, do redovite fizičke aktivnosti  i suplementacije kada je ona potrebna.

Dodaci prehrani nisu zamjena za raznoliku i uravnoteženu prehranu niti za zdrav način života. Ovaj članak ima informativni karakter i ne zamjenjuje savjet liječnika ili ljekarnika.

Literatura

1. Kosti - kako IH očuvati zdravima? (2026). PLIVAzdravlje. http://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/12898/Kosti-kako-ih-ocuvati-zdravima.html
   
2. Osteoporoza - rizici, simptomi i liječenje. (2017). PLIVAzdravlje. http://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/29335/Osteoporoza-rizici-simptomi-i-lijecenje.html
   
3. van Ballegooijen, A. J., Pilz, S., Tomaschitz, A., Grübler, M. R., & Verheyen, N. (2017). The synergistic interplay between vitamins D and K for bone and cardiovascular health: A narrative review. International Journal of Endocrinology, 2017(1), 1–12. https://doi.org/10.1155/2017/7454376
   
4. Lin, X., Patil, S., Gao, Y.-G., & Qian, A. (2020). The bone extracellular matrix in bone formation and regeneration. Frontiers in Pharmacology, 11. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.00757
   
5. Iwamoto, J., Takeda, T., & Ichimura, S. (2000). Effect of combined administration of vitamin D3 and vitamin K2 on bone mineral density of the lumbar spine in postmenopausal women with osteoporosis. Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association, 5(6), 546–551. https://doi.org/10.1007/s007760070003
   
6. National Institutes of Health. (2021, March 29). Vitamin K. National Institutes of Health. https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminK-HealthProfessional/
   
7. National Institutes of Health. (2025). Vitamin D. National Institutes of Health. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/