Sve što trebati znati o omega 3 masnim kiselinama

Omega-3 masne kiseline predstavljaju grupu dugolančanih polinezasićenih masnih kiselina koje imaju važnu ulogu u homeostazi ljudskog organizma. Pošto ljudi nemaju enzime odgovorne za formiranje ω-3 dvostruke veze, omega-3 masne kiseline se smatraju esencijalnim i moraju se unositi kroz ishranu. Omega-3 masne kiseline su prisutne u prirodi, najviše u masnoj ribi i biljnim izvorima, uključujući laneno ulje, semenke čije i orahe. Dok se alfa-linolenska kiselina (ALA) nalazi u biljkama, prvenstveno u semenkama, orasima i biljnim uljima, eikozapantaenska (EPA) i dokozahekasenska (DHA) se nalaze u algama i ribi, uključujući jetru mršave, "bele" ribe (npr. bakalar, halibut, itd.) i celo telo masne, "plave" ribe (npr. losos, haringa, tuna, itd.). Imajući u vidu da su ovi nutrijenti esencijalni, njihov adekvatan unos je ključni korak koji određuje dalju korist za ljudsko zdravlje. 

 Dijetetske referentne vrednosti ukazuju da dojenčad (>7 meseci) i deca (do 1 godine) treba da unose 100 mg DHA dnevno, deca od 2 godine i odrasli treba da unose 250 mg DHA + EPA dnevno, a trudnice i dojilje treba da unose dodatnih 100-200 mg DHA dnevno. Nažalost, moderne ishrane često su osiromašene mnogim vrednim nutrijentima i jedinjenjima sa velikim koristima za ljudski organizam, uključujući omega-3 masne kiseline. Pre široke upotrebe lekova za poremećaj metabolizma masti i lipida, brojne opservacione studije su pronašle korisne povezanosti između povećanog unosa omega-3 (uglavnom kroz ishranu) i smanjenog rizika od KVB u različitim populacijama pacijenata.

Više od 45.000 naučnih radova objavljenih širom sveta govori o kontinuiranom interesu za ove hranjive nutrijente. Od toga je 4.000 ispitivanja sprovedeno na ljudima, čime se dobija jasnija slika o koristima EPA i DHA na zdravlje, uključujući zdravlje srca, mozga, očiju i drugih važnih organa.

Zdravstvene koristi omega-3 masnih kiselina

Brojne i raznolike zdravstvene koristi omega-3 masnih kiselina, potvrđene u kliničkim studijama, smatraju se vrlo važnim za očuvanje zdravlja kardiovaskularnog sistema, pri čemu se ovaj efekat postiže putem nekoliko mehanizama, uključujući pozitivne efekte na metabolizam lipida i njegovu vaskularnu depoziciju. Takođe se često izveštava o ulozi omega-3 masnih kiselina u normalnom funkcionisanju centralnog nervnog sistema, pri čemu ove masne kiseline imaju i strukturnu i funkcionalnu ulogu u mozgu; osim toga, omega-3 se smatraju biomolekulama koje utiču na kognitivne funkcije i sprečavaju nekoliko degenerativnih bolesti mozga.

GISSI-P studija objavljena 1999. godine (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico—Prevenzione), pokazala je da je kod pacijenata sa nedavnim infarktom miokarda (IM), suplementacija 1 g/dan omega-3 masnih kiselina značajno smanjuje primarni ishod u kontekstu velikih kardiovaskularnih neželjenih događaja (MACE). Ovo je bila jedna od prvih randomizovanih studija sa suplementima omega-3 masnih kiselina koja je pokazala klinički značajnu korist za pacijente.

Benefit ovih nutrijenata pokazao se i na ćelijama imunološkog sistema, što je povezano sa antiinflamatornim svojstvima u patološkim procesima posredovanim agensima koji izazivaju inflamaciju, kao i u autoimunim poremećajima. Adekvatan unos omega-3 masnih kiselina je takođe od vitalne važnosti u specifičnoj populaciji trudnica i dojilja, pri čemu masne kiseline učestvuju u normalnom razvoju mozga i mrežnjače fetusa u materici, što kasnije rezultira normalnim funkcionisanjem ovih organa. Takođe je prethodno pokazano da suplementacija omega-3 može sprečiti prerane i prevremene porođaje. Što se tiče dojenja, adekvatan unos rezultira manjom učestalošću alergija kod dojenčadi, potencijalno putem prethodno spomenutih efekata na imunitet. Brojne druge korisne uloge u ljudskom zdravlju još uvek su predmet istraživanja.   

O čemu treba voditi računa kod izbora proizvoda sa omega-3 masnim kiselinama:

Izvor i forma omega-3 masnih kiselina

Riblje ulje se prirodno nalazi u obliku triacilglicerida. Tokom prerade ribljeg ulja, trigliceridi se često transesterifikuju sa etanolom kako bi se formirali etil esteri. Daljom obradom etil estarskog oblika podiže se nivo EPA i DHA na potrebne koncentracije. U nekim slučajevima, finalni proizvod može sadržati više koncentracije EPA i DHA od početnih. Međutim, njihova iskoristljivost u organizmu nije zadovoljavajuća. Istraživanja su pokazala da trigliceridni oblik EPA i DHA ima veću biološku dostupnost i stabilnije je, tj manje osetljivo na oksidaciju, što je važno s aspekta čuvanja i kvaliteta proizvoda.

Doza

Doza aktivnih komponenti ribljeg ulja, eikozapanteanska (EPA) i dokozaheksaenska (DHA) kiselina, je od izuzetnog značaja radi postizanja ciljanog dejstva na zdravlje. Zdravstvene tvrdnje koje se navode, odnose se na dozu EPA i DHA, a ne na ukupno riblje ulje. EPA DHA 1000 sadrži 1000 mg EPA i DHA u 1 kapsuli.

Preporuke za ishranu i životne navike američkog udruženja - AHA (American Heart Association), preporučuje unos 2-4 g EPA i DHA dnevno za osobe sa povišenim nivoom triglicerida.

Uticaj EPA i DHA na kardiovaskularni sistem

Meta-analiza iz 2004. godine koja je obuhvatila 13 kohorti iz 11 opservacionih studija, koje su trajale od 1963. do 2003. godine, pokazala je smanjenje relativnog rizika od koronarne bolesti srca (KBS) za 15% uz konzumaciju ribe. Ovi obećavajući rezultati prošireni su i na randomizovane kontrolisane studije. Ne postoji standardizovani preporučeni dnevni unos (PDI) u svetu, zavisno od zdravstvenih organizacija, preporuka za DHA i EPA kreće se od 250 mg-1000 mg dnevno, a prema najnovijim istraživanjima sugeriše se da bi najmanja doza trebala biti 500 mg dnevno, a idealno 1000 mg. U slučaju kardiovaskularnih bolesti ili trudnoće i dojenja preporuke Evropskoj agenciji za sigurnost hrane (EFSA) su veće: *Za održavanje normalnog krvnog pritiska potrebno je uneti 3-4 g EPA i DHA. **Za održavanje normalnog nivoa triglicerida potrebno je uneti 2-4 g EPA i DHA. Trudnice i dojilje trebale bi dnevno unositi najmanje 700 mg EPA+DHA, od čega najmanje 300 mg DHA.   *Krvni pritisak je pritisak kojom cirkulišuća krv deluje na zidove krvnih sudova. Povišen krvni pritisak, iznad 140 mmHg (sistolni) i/ili 90 mmHg (dijastolni), može ugroziti normalnu strukturu i funkciju arterija. ** Trigliceridi u plazmi potiču ili od hrane ili se sintetišu u telu iz drugih izvora energije poput ugljenih hidrata. U uslovima posta, trigliceridi u serumu se uglavnom transportuju u lipoproteinima veoma niske gustine (VLDL), koji se sintetišu u jetri. Višak unosa kalorija tokom obroka se pretvara u trigliceride i transportuje u masno tkivo radi skladištenja. Hormoni regulišu otpuštanje triglicerida iz masnog tkiva kako bi zadovoljili energetske potrebe između obroka.

Istraživanja su pokazala da visoke doze (2-4 g/d) EPA i DHA smanjuju trigliceride u serumu i kod osoba sa normalnim i povišenim nivoima lipida u krvi. Efekat je povezan kako sa dozom EPA i DHA, tako i sa početnim koncentracijama triglicerida. Harris (1997) je primetio prosečno smanjenje od 35% kod osoba sa hipertrigliceridemijom i 24% kod onih sa trigliceridima u serumu < 2 mmol/L. U meta-analizi Balk et al. (2006), prosečno smanjenje koncentracija triglicerida u serumu iznosilo je 27%.

Mehanizmi koji objašnjavaju ovaj efekat sniženja nivoa triglicerida uključuju inhibiciju sinteze triglicerida, stimulaciju beta-oksidacije masnih kiselina i povećanje lipoproteinske lipase.   Reference:

1. Samuel C R Sherratt, et al. Do patients benefit from omega-3 fatty acids? Cardiovascular Research. 2023; 119 (18): 2884–2901.
2. He K, et al. Accumulated evidence on fish consumption and coronary heart disease mortality. Circulation. 2004; 109: 2705–2711.
3. Hitl M, et al. Knowledge and Consumption Patterns of Omega-3 Fatty Acids Among the Central Balkan Population—A Prospective Cross-Sectional Study. Nutrients. 2025; 17(1):122.
4. EPA, DHA and DPA related health claims – EFSA, dostupno na: https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/1263, Pristupljeno: 25.02.2025.
5. Sullivan Ritter, J. C., et al. Oxidation rates of triacylglycerol and ethyl ester fish oils. Journal of the American Oil Chemists' Society. 2015; 92(4), 561-569.